INSÔNIA: VAMOS COMBINAR?

Sair do consultório médico com receita de um medicamento para dormir dá esperança de que o problema da insônia será resolvido. Que bom se isso de fato acontecer, pois precisamos dormir bem para o dia seguinte começar bem. Mas vale lembrar que um medicamento hipnótico é apenas parte de uma estratégia de tratamento! Não espere que ele, sozinho, resolva o problema! Afinal, depender de hipnóticos para poder dormir é a melhor perspectiva para o futuro?

Não basta a medicação. A dificuldade para dormir é condicionada por uma série de comportamentos que costumamos repetir toda noite.

MUDANÇA DE HÁBITOS

Os relatos a seguir são de pessoas que se queixaram de insônia durante a consulta. Todas pediram medicação para dormir. Que mudanças de comportamento poderiam ser sugeridas a elas?

DEPRESSÃO: LONGA E SEM MELHORA

Sofrer de uma Depressão prolongada, que não melhora após uso des vários medicamentos, é uma condição mais frequente do que gostaríamos. Um famoso estudo científico que incluiu o acompanhamento de 3.671 pacientes  (STAR-D, Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression)demonstrou que, ao final de um ano, após a adoção de três a quatro esquemas sequenciais de tratamento, 30% continuavam deprimidos.

Pode-se considerar que uma Depressão é “resistente ao tratamento” quando não há melhora após o uso de duas classes diferentes de antidepressivos, utilizados em dose e tempo (4 a 6 semanas) adequados.

Formas crônicas de Depressão, com duração maior do que dois anos, tendem a ser mais resistentes ao tratamento. No entanto, antes de concluir que uma depressão é “resistente”, é preciso verificar se, na realidade, a falha terapêutica não decorreu da prescrição ou do uso inadequados da medicação. O diagnóstico errôneo ou incompleto também deve ser considerado na tentativa de explicar a cronicidade e falta de melhora.