O carbonato de lítio é extraído de lagos secos da
Argentina e do Chile. Duas formulações encontram-se disponíveis: uma com 300
mg por comprimido, outra come 450 mg CR (
controlled release) de liberação prolongada.
VOCÊ SABIA QUE, AO DOSAR O LÍTIO, O SANGUE TEM QUE SER COLETADO 12 HORAS APÓS TER TOMADO O MEDICAMENTO? E QUE, EMBORA SEGURO EM CONDIÇÕES USUAIS, O EXCESSO DE LÍTIO NO ORGANISMO É PERIGOSO?
EXAME DE
SANGUE (LITEMIA)
Logo após o início do tratamento e, posteriormente, a cada
seis meses, a concentração de lítio no organismo precisará ser aferida por meio
de um exame de sangue, chamado de litemia. O exame permite determinar a dose
ideal a ser ingerida diariamente. Essa última varia de pessoa pra pessoa. Importante,
o sangue deve ser coletado 12 horas após a última dose de lítio.
Por exemplo: Se você toma lítio
duas vezes ao dia (manhã e noite) e pretende tirar sangue amanhã cedo, por
volta das 7h da manhã, então tome hoje
a dose noturna do lítio por volta das 19h. Amanhã cedo, dirija-se ao
laboratório sem ter tomado a
dose da manhã. Após a coleta de sangue tome a dose matinal de lítio.
Não faz sentido dosar o lítio de quem não o esteja tomando. É
de se esperar um resultado próximo de zero, o que não significa nem “falta de
lítio”, nem necessidade de tomá-lo como medicamento!
OUTROS EXAMES PERIÓDICOS
Além da avaliação feita pelo médico e da litemia, outros
exames laboratoriais devem ser realizados a cada seis meses: hemograma,
creatinina, sódio, cálcio, hormônio estimulante da tireóide (TSH) e urina 1. Tais
exames permitem saber se os rins e a tireóide estão trabalhando
satisfatoriamente.
JANELA
TERAPÊUTICA
Para produzir efeitos benéficos a concentração do lítio no
organismo deve estar numa faixa (“janela”) terapêutica que vai de 0,6 a 1,2
mEq/l. Abaixo, o lítio não é eficaz; acima, causa sintomas desagradáveis e
toxicidade. É por isso que o tratamento requer:
·
Litemias periódicas
·
Ingestão regular de líquidos e de alimentos (Não inicie jejum ou dieta
sem sal)
·
Monitoração, se ocorrer perda de líquidos (por
exemplo, por vômito, diarréia, febre)
·
Cuidado, se você precisar tomar diuréticos ou
antiinflamatórios
EFEITOS ADVERSOS
O início do tratamento com lítio pode trazer algum
desconforto: náusea, diarréia, tremor fino nas mãos, sede, aumento da
diurese. Na grande maioria das vezes, os
efeitos adversos são contornáveis e, em caso de interrupção do lítio, reversíveis.
Como os tremores pioram quando a
concentração de lítio atinge o pico plasmático, é melhor tomar a maior dose (ou mesmo
a dose total diária) ao deitar. A forma de liberação lenta (CR) é preferível se
houver mal-estar gástrico; a padrão, se houver
diarréia. Ingerir lítio junto com alimentos também ajuda a diminuir alguns
efeitos adversos.
Como o lítio pode aumentar a
sede, deve-se evitar a ingestão de bebidas açucaradas ou de muito suco de
fruta, em vez de, simplesmente, água!
Outro cuidado: hipotireoidismo confunde-se com depressão e também causa aumento
de peso.
Ocorrem menos frequentemente: reações na pele (acne, por exemplo),
diurese excessiva (maior
que 2 litros/dia). Mais raramente: diminuição da filtração renal,
aumento do hormônio da paratireóide, alterações no ritmo cardíaco e sintomas
neurológicos (fraqueza
muscular). Algumas pessoas sentem-se mais desligadas, com mais
esquecimentos.
SINAIS
DE EXCESSO DE LÍTIO (INTOXICAÇÃO)
Um tremor fino de mãos pode estar presente com doses usuais
de lítio. No entanto, se esse tremor ficar grosseiro, com surgimento de tontura,
vômito, moleza, falta de coordenação, fala arrastada, fraqueza ou movimentos
anormais nos músculos, pode estar havendo excesso de lítio e início de
intoxicação.
A intoxicação geralmente se dá por falta de ingestão ou por
perda patológica de líquidos (febre, diarréia, vômito, sudorese ou diurese
excessivas), ou ainda, por mau funcionamento (doença) ou alteração (diuréticos,
antiinflamatórios) dos rins. Tomar lítio além da dose recomendada também leva à
intoxicação.
O que fazer? Pare de tomar a medicação. Caso não consiga se comunicar com seu médico, dirija-se a um pronto-socorro. A progressão da toxicidade é uma condição clínica grave e alguns procedimentos poderão ser necessários (tomar soro, por exemplo) a fim de eliminar mais rapidamente o excesso de medicamento.
E SE EU ME
ESQUECER DE TOMAR O LÍTIO?
Não ultrapasse o número total de comprimidos prescritos por
dia. Você pode tomar, no mesmo dia, a qualquer hora, os comprimidos da manhã
eventualmente esquecidos. Nunca tome uma dose em dobro para compensar o
esquecimento do dia anterior! Nunca interrompa o tratamento, pois a chance de
uma recaída nos próximos seis meses será de 50%!
Há outras informações sobre o tratamento com lítio no post Tratamento com lítio: mais recomendações.
Outros temas relacionados ao Transtorno Afetivo Bipolar poderão ser lidos nos seguintes posts:
TRANSTORNO BIPOLAR: A FAMÍLIA LIDANDO COM A CRISE
Sobre depressão, veja os posts:
Para saber mais sobre transtornos mentais e seus tratamentos, visite o blog:
www.neurybotega.blogspot.com.br
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Em outro conjunto de posts, há informações sobre como lidar com crises de pânico e insônia:
Três posts podem ser úteis para pessoas que tem o hábito de fumar:
TABAGISMO (1): NÃO CONSIGO PARAR DE FUMAR
TABAGISMO (2): HÁ REMÉDIO PARA PARAR DE FUMAR?
TABAGISMO (3): DICAS AO PARAR DE FUMAR
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